INFORMATIONS POUR LES PROFESSIONNELS
Document professionnel
01
1
Examens urgents
Adresses dédiées aux demandes urgentes
Organisation des demandes
- Les demandes sont traitées quotidiennement par notre équipe spécialisée.
- Merci de préciser l’indication justifiant la demande en urgence, qui sera soumise à l’approbation d’un radiologue (ou joindre l’ordonnance).
- Établir une demande différente pour chaque patient en indiquant ses coordonnées afin que nous puissions le contacter pour programmer l’examen.
- Nous vous informerons ensuite de la date du rendez-vous de votre patient.
Scanner / IRM
rvpro.scanirm@irsa-imagerie.net
Radiologie / Échographie
rvpro.echo@irsa-imagerie.net
Sénologie (mammographie ou échographie)
rvpro.seno@irsa-imagerie.net
02
2
Sénologie
Dépistage organisé
rose17.fr
Portail en ligne mutualisant les créneaux de rendez-vous des centres de radiologie de proximité, hospitaliers ou libéraux.
03
3
Gestes interventionnels
Prise en charge des procédures interventionnelles
Demande de gestes interventionnels
Étape 1 : Faire la demande de formulaire dédié
Étape 2 : Envoyer le formulaire rempli à : atlantique@irsa-imagerie.net
Gestes ostéo-articulaires
- Infiltration rachidienne
- Infiltration articulaire
- Arthroscanner
- Intervention autour de prothèse
- Viscosupplémentation
- Infiltration péritendineuse
- PRP articulaire / tendineux
- Test anesthésique périnerveux
- Hydrodistension de l’épaule
- Ponction-lavage de calcification
- Toxine botulique
Gestes non ostéo-articulaires
- Biopsies (foie, rein, poumon, os, ganglion, rétropéritoine, autre)
- Biopsie hépatique transjugulaire
- Drainages de collections
- Sclérothérapie (lymphocèle, malformation veineuse ou lymphatique)
- Alcoolisation cœliaque / ganglion impar
- Infiltration canal d’Alcock / nerf d’Arnold
- Gastrostomie percutanée
- Néphrostomie
- Cimentoplastie
- Embolisations (varicocèle, fibrome utérin, varices pelviennes, prostate, malformation vasculaire)
- Embolisation de la gonarthrose
- Pose / retrait de filtre cave
- Stent cave supérieur
04
4
Services en ligne
Accès aux espaces professionnels IRSA
Créer un compte professionel · imagerie
Créer un compte imagerie
Créer un compte professionnel · rendez-vous
Créer un compte professionnel pour prendre les rendez-vous pour vos patients.
Créer un compte rendez-vous
Modifier mes coordonnées
Accéder au formulaire
Demande de gestes interventionnels
Étape 1 : Faire la demande de formulaire dédié
Étape 2 : Envoyer le formulaire rempli à : atlantique@irsa-imagerie.net
05
5
Demande d’avis médicaux
Contacts médicaux
Omnidoc
Accéder au site
MS Santé
Accéder à la messagerie
RVpro
Des avis ou des relectures peuvent être également demandés via nos adresses RVpro
06
6
Astuces et conseils de prescription
Prescription des images
Neurologie · ORL
Exploration encéphalique :
céphalées > 3 mois, troubles cognitifs, symptômes neurologiques : préférer l’IRM au scanner.
Traumatisme crânien récent :
préférer le scanner.
Exploration du pharynx ou du larynx :
préférer le scanner à l’IRM.
Traumatismes du massif facial y compris les OPN :
préférer le scanner à la radio.
Hypothyroïdie :
échographie de thyroïde non indiquée SAUF palpation anormale ou difficile / signes compressifs / facteurs de risque de cancer thyroïdien / anxiété du patient.
Hyperthyroïdie :
échographie non indiquée en cas de Basedow clinique typique ; échographie ET scintigraphie recommandées dans les autres cas.
Articulation temporo-mandibulaire :
préférer l’IRM (visualisation du ménisque), scanner en deuxième intention pour arthrose, radiographie peu utile.
Cardiologie · Pneumologie
Dépistage du cancer du poumon :
préférer le scanner à la radiographie.
Indications du dépistage : 50-74 ans et tabagisme actif ou sevré depuis moins de 15 ans > 20 PA.
Exposition à l’amiante :
préférer le scanner à la radiographie.
Traumatisme du sternum :
préférer le scanner à la radiographie (analyse du médiastin).
Suspicion de pathologie coronarienne :
prescrire un coroscanner avec injection de pdc.
Estimation du risque cardiovasculaire :
prescrire un scanner pour score calcique, sans injection de pdc.
Digestif
Cholécystite, lithiases biliaires :
préférer l’échographie au scanner.
Douleurs abdominales, ballonnements digestifs, troubles du transit, subocclusion :
préférer le scanner à l’échographie, ASP non indiqué.
ASP :
quelques indications restantes : suivi de lithiase urinaire, ingestion de corps étranger métallique acéré ou toxique, localisation de DIU non visible en échographie, suspicion de colectasie dans colite aiguë grave.
Coloscopie virtuelle :
indiquée pour recherche de polypes en cas de contre-indication à la coloscopie optique, ou en cas de coloscopie optique incomplète. Elle nécessite la même préparation rigoureuse du côlon avant l’examen et une bonne coopération du patient.
Paroi abdominale :
échographie en première intention.
Urologie
Colique néphrétique :
préférer le scanner base dose à l’échographie (sauf femme enceinte, patient jeune).
Échographie des voies urinaires :
prescrire échographie « voies urinaires » plutôt qu’« abdomino-pelvienne » pour que la consigne de garder la vessie pleine soit bien donnée au patient ; jeûne non nécessaire pour les voies urinaires.
Hématurie :
préférer l’uroscanner injecté à l’échographie.
Échographie pour varicocèle :
sur la demande toujours préciser « avec manoeuvre de Valsalva ».
Prostate :
si PSA > 4 privilégier l’IRM en première intention,
avant même l’avis urologique (IRM obligatoire avant biopsies).
Échographie en complément à la recherche d’un résidu
post-mictionnel si symptômes.
Gynécologie
Endométriose :
échographie en première intention, IRM en 2ème intention.
Masse pelvienne gynécologique :
échographie en première intention, IRM en 2ème intention.
Sénologie
Masse mammaire / mastodynie < 35 ans :
échographie mammaire en première intention, mammographie en 2ème intention.
Pédiatrie
Douleurs abdominales aiguës et chroniques :
échographie en première intention.
Constipation :
échographie en première intention, ASP non indiqué.
ASP :
non indiqué pour les symptômes digestifs en première intention, sauf pour ingestion de corps étranger métallique acéré ou toxique.
Exploration pelvienne :
échographie en première intention.
Ostéo-articulaire · Parties molles
Lombalgies et radiculalgies (NCB, sciatalgies…) chroniques < 40 ans :
préférer l’IRM au scanner.
En échographie :
bien préciser si la demande concerne un muscle / tendon / ligament pour un adressage à un radiologue spécialisé versus une suspicion de lipome ou de kyste épidermoïde qui peut être adressé à l’ensemble des radiologues.
Pathologies du genou :
IRM avec radiographies préalables (les calcifications de chondrocalcinose ou hydroxyapatite ne sont pas visibles en IRM).
Articulation sterno-claviculaire :
préférer le scanner à la radiographie.
Scapulalgie < 75 ans :
échographie ou IRM avec radiographies préalables (les calcifications de chondrocalcinose ou hydroxyapatite ne sont pas visibles en IRM), arthroTDM en 2ème intention.
Scapulalgie > 75 ans ou bilan de prothèse :
scanner + IRM, arthroTDM en 2ème intention.
Instabilité de l’épaule :
< 25 ans arthroIRM, > 25 ans arthroTDM, IRM seule en 2ème intention.
Exploration médiotarse ou sous talienne :
préférer le scanner ou l’IRM à l’échographie.
Recherche de sacro-iléite inflammatoire :
préférer l’IRM au scanner ou à la radiographie.
Limites des différentes modalités d’imagerie
| Modalité | Limites / précautions |
|---|---|
| Scanner | Analyse peu précise ou spécifique pour encéphale / utérus et ovaires / prostate / moelle osseuse. À éviter avant 20 ans. Grossesse. |
| IRM | Tremblement, agitation, claustrophobie, troubles cognitifs. Péristaltisme intestinal. Matériel métallique. Grossesse (surtout premier trimestre). |
| Produits de contraste | Insuffisance rénale sévère avec clairance < 30 ml/min Patients de plus de 80 ans Thyrotoxicose Instabilité hémodynamique Grossesse Dose cumulée de pdc (TDM + IRM + PET) |
| Radiographie | ASP peu informatif. Radiographie pulmonaire limitée. Obésité. Superpositions (sterno-claviculaire, sacro-iliaques, Lisfranc). |
| Échographie | Obésité. Gaz digestifs. Profondeur (pancréas). Os |
| Mammographie | Seins denses / inflammatoires / douloureux. Femme jeune. |
